«В 90-е многие боялись, медики тоже»

Вирус иммунодефицита человека поражает нервную систему и повышает восприимчивость к инфекциям и онкологическим заболеваниям. Он по-прежнему является одной из главных проблем здравоохранения — из-за вируса погибли более 33 млн людей по всему миру. Однако за 30 лет восприятие ВИЧ-положительного статуса изменилось — сейчас это не смертельный диагноз.

Инфекция давно считается хроническим заболеванием, поддающимся терапии. При соблюдении назначений врачей и своевременной антиретровирусной терапии ВИЧ-позитивные люди живут столько же, сколько и остальные. Еще терапия снижает вирусную нагрузку и дает возможность рожать здоровых детей. 

Фото: Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД

В России на данный момент живут 1 122 879 человек с подтвержденной ВИЧ-инфекцией, а в Свердловской области на каждые 100 тыс. населения приходится порядка 1866 инфицированных. Увы, регион считается неблагополучным по заболеваемости вирусом. Рассказываем, когда «чума XX века» пришла на Урал, как медики изучали вирус на больных и какое лечение доступно в регионе сейчас. 

Как вирус оказался в СССР

Впервые вирус, тяжело поражающий иммунную систему человека, был описан в 1981 году. Пару лет ученые считали, что новой болезни подвержены лишь представители некоторых групп риска, например, гомосексуалы, наркопотребители или больные гемофилией (нарушение свертываемости крови). Но уже в 1983 году французский ученый Люк Монтанье открыл вирусную природу болезни. Еще через два года выяснилось, что ВИЧ передается от прямого контакта через жидкие среды тела — кровь, сперму, грудное молоко, секрет влагалища — со слизистой или поврежденной кожей. 

В СССР вирус впервые зафиксировали в 1988 году в Калмыкии. «Нулевым» пациентом, по данным Вадима Покровского, сына главного эпидемиолога СССР Валентина Покровского, стал матрос. Мужчина заразился от секс-работницы, когда его судно останавливалось в Конго. На родине он передал вирус жене, а во время ее беременности инфицировался и их ребенок. Младенец скончался вскоре после родов. Однако из-за халатности сотрудников больницы, которые не стерилизовали шприцы, в больнице произошла вспышка ВИЧ среди детей и женщин (они заражались через микротрещины на сосках от уже инфицированных младенцев). Некоторых пациентов отвозили в медучреждения в другие города СССР, что спровоцировало вспышку ВИЧ-инфекции в регионах. К 1990 году, чтобы остановить волну заражений, в ряде субъектов советских республик создаются СПИД-центры. Одним из регионов, где появился СПИД-центр, стала и Свердловская область. 

Здание областного центра профилактики и борьбы со СПИД. Фото: Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД

Первые ВИЧ-положительные в Свердловской области

Первых ВИЧ-положительных в регионе выявили в начале 1990-х, рассказывает заместитель главного врача свердловского СПИД-центра Галина Федотова. 

«Первый выявленный пациент быстро умер. У него была уже достаточно тяжелая стадия, препаратов для лечения ВИЧ тогда не было. Пробовали, как сейчас при коронавирусе, разные виды противовирусных препаратов, и противолепрозными пытались лечить, и иммуностимуляторами. Позже были созданы несколько эффективных препаратов, которые используются до сих пор. А пациентов мы тогда ежегодно направляли на лечение в Москву или, чаще, в Санкт-Петербург и наблюдали после возвращения», — говорит Галина Федотова.

В 1994 году ВИЧ в Свердловской области впервые выявили у женщины. Инфекция передалась через незащищенный половой контакт с иностранцем на отдыхе. От контакта она забеременела и ребенок родился ВИЧ-положительным. А через пять лет женщина скончалась. В начале и середине девяностых многие заразившиеся ВИЧ, как правило, подхватывали инфекцию именно за границей. 

Постепенно вирус иммунодефицита человека стал «страшилкой» в бытовых разговорах. Некоторые всерьез считали, что заразиться ВИЧ можно через укус комара или клопа.

На фото Галина Федотова. Фото: Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД

«Многие боялись, и медики тоже. Мы выходили в лечебные учреждения, рассказывали, объясняли, что ВИЧ передается только при очень близком контакте — через кровь или половым путем. Особенно сложно было с хирургами, они относились к пациентам с ВИЧ с большой настороженностью. Не всегда было понимание, что если требуется срочная помощь, то она требуется любому человеку, независимо от того, есть у него ВИЧ или нет. Поначалу страх был и у меня. Помню, я проходила повышение квалификации в Санкт-Петербурге, нас завели в палату, где лежал ВИЧ-инфицированный пациент, а когда мы вышли, врач сказал: „Вот теперь вы все контактные по ВИЧ-инфекции“. Напугал нас так, пошутил. Потом, конечно, пришло понимание, что ВИЧ по воздуху не летает», — говорит Галина Федотова.

Переломный год

До 1997 года в Свердловской области выявляли единичные случаи ВИЧ, примерно по 10–15 человек в год. На тот момент официально в регионе было зафиксировано всего 64 ВИЧ-положительных пациента. Однако тот год стал переломным: в Верхней Салде (195 км от Екатеринбурга) за несколько месяцев выявили сразу 39 новых ВИЧ-инфицированных. 

Фото предоставлено Екатериной Базаровой

Городок с населением всего 53 тыс. человек стали называть столицей СПИДа в России. По одной из версий, ВИЧ в Верхнюю Салду завезли наркоторговцы: дилеры разбавляли вещества собственной кровью, как оказалось, зараженной. 

Кровь пациентов с ВИЧ-инфекцией поначалу отправляли для анализа в Москву и даже за границу. Лишь позже в Первоуральске (47 км от Екатеринбурга) на базе Службы крови открылась первая лаборатория, где диагностировали ВИЧ. Затем открылся Центр лабораторной диагностики (ныне Клинико-диагностический центр) в Екатеринбурге. Сейчас анализы на ВИЧ проводят в десятках лабораторий области.

Появление ВИЧ ускорило и переход медицины от многоразового инструментария к одноразовому. В 1990-е разовые шприцы и перчатки привозили в Россию как гуманитарную помощь из-за границы. 

Первый умерший

Смерть первого человека со СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита, вызываемый вирусом иммунодефицита человека) в Свердловской области вызвала ажиотаж. «На вскрытие съехались журналисты, а патологоанатомы, поскольку это было в новинку, брали по десять масок и перчаток и одевались чуть ли не в противочумные костюмы», — вспоминает Галина Федотова. 

Инфографика: Филипп Сапегин

После вспышки вируса иммунодефицита в Верхней Салде количество выявленных случаев ВИЧ стало исчисляться тысячами. В 2000 году произошла самая массовая регистрация вируса — диагностировали ВИЧ более чем у 8 тыс. человек. С тех пор Свердловская область лидирует в России по количеству заболевших. 

В 2016 году регион стал первым по распространенности вируса иммунодефицита человека в РФ. При этом с 2015 года регистрируется тенденция снижения прироста роста ВИЧ-инфекции в Свердловской области, ранее заявляла начальница отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории свердловского Роспотребнадзора Светлана Перминова. 

Что происходит сейчас

В последние годы ВИЧ-инфекция в стране диагностируется в более старших возрастных группах. Если в 2000 году 86,7% из положительных на ВИЧ составляли люди в возрасте от 15 до 29 лет, то в первом полугодии 2021 самая большая группа впервые диагностированных ВИЧ-положительных россиян (71%) оказалась в возрасте 30–49 лет. Доля новых случаев ВИЧ-инфекции людей в возрасте 15–20 лет снизилась в 2021 году до 0,8% (в 2000 на этот возраст приходилось 24,7% новых случаев вируса, в 2010 году — 2,2%).

По данным Роспотребнадзора на июнь 2021 года, большинство ВИЧ-инфицированных, выявленных в первом полугодии 2021, заразились при гетеросексуальных контактах — 67,3%, а при гомосексуальных контактах — 2,9%. Количество заражений при употреблении наркотиков снизилась до 28,9%, а вот численность инфицирования при половых контактах ежегодно увеличивается. 

Заместитель главного врача СПИД-центра Галина Федотова подтверждает, что основной путь передачи ВИЧ — половой. «Далеко не всегда это результат множественных контактов. Есть мужчины и женщины, у которых был всего один партнер за жизнь, и все равно произошло заражение», — говорит Федотова.

Фото: Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД

Сейчас лечение от ВИЧ-инфекции доступно всем людям, живущим с вирусом. Но важно не забывать и о профилактике. В Екатеринбурге работает Областной центр профилактики и борьбы со СПИД по Свердловской области. Кабинеты инфекционных заболеваний есть практически в каждом городе региона. Кроме того, доступна бесплатная диагностика ВИЧ.

Партнерский материал